An 十大菠菜台子威廉博蒙特医学院 教授是一篇新文章的第一作者 新英格兰医学杂志 这就要求各组织修改处理医疗实习生不专业的方式.

“应对学员的不专业行为——“公正文化”框架，由杰森·沃瑟曼博士撰写.D., 副教授, 基础医学研究室和儿科研究室, OUWB, 还有迈克尔·雷丁格, M.D.泰勒·吉布，J.D., Ph.D.他们都是西密歇根大学的Home Stryker M.D. 医学院.

简而言之, 本文建议各组织重新定义“公正文化”的概念，以建立一种更好的方法来处理医疗实习生不专业的问题, 并“促进评估过程的公平性和回应的一致性”.”

沃瑟曼说，这样做将有助于组织管理“可能非常混乱的情况”, 复杂的, 而且情绪激动”——他将这种情况描述为“共同的斗争”.”

这篇文章谈到了医学教育中的一个挑战，全国很多人都能认同这个挑战,沃瑟曼说. “这适用于专业学术医学, 还有所有负责管理住院医生的人, 或者以医学生的实践为例——当实习生达不到专业期望时，我们都在为如何找到最好的应对方法而挣扎.” 

“只是文化”和医疗实习生不专业

沃瑟曼说 新英格兰医学杂志 (NEJM)这篇文章的中心是重新定义“公正文化”的概念——在过去的二十年里，这种方法在医学上得到了广泛的应用，并被证明在处理医疗差错方面是有效的.

“公正文化”本质上承认，从业者个人不应该对他们无法控制的系统失败负责，并旨在提供一个心理上安全的空间，在这个空间中可以讨论和解决错误, 这样个人和整个系统都可以学习和改进.

考虑到这一点, 这篇文章建议，“公正文化”的原则可以适用于不专业行为的情况，不仅要检查在任何特定情况下发生的事情, 而是受训人员的知识和意图, 以及导致失误的实践和学习环境中的因素.

在作者提供的改编框架中, 专业精神的缺失包括无过错次优——主要由环境因素造成的缺失, 但是学生可以处理得更好, 比如停电后闹钟没响，导致错过了一节必修课——非常不专业, 比如登录一个家庭朋友在hipaa培训后的医疗记录.

通过设计, 沃瑟曼说, 该系统在处理模棱两可的情况时尤其有用.

“当不专业的情况令人震惊时, 事情很简单——有人被指控学术不端, 例如, 我们通常都知道该怎么做,他说. “但当不专业的情况没有那么严重时，我们仍然想要解决它, (如果没有适当的框架)，如何思考发生了什么并确定应对措施就变得不那么清楚了.”

通过提出一个实用的系统，可以用来解决医疗实习生的不专业, 沃瑟曼说，这篇文章不仅仅是对这个问题的“哲学化”.

“它应用了一组结构化的问题，我们可以用这些问题来真正找到解决问题的方法, 但也很敏感的是，学员是, 通过定义, 仍在专业领域学习和成长,他说.

职业生涯的里程碑

沃瑟曼说，这个想法的萌芽可以追溯到“四五年前”，当时他和其他作者(雷丁格和吉布)第一次讨论了他们在处理医疗实习生不专业方面发现的常见问题.

当三人开始写这个问题时, 该团队花了大约一年的时间来完成这篇文章，并让它被《十大菠菜软件》(NEJM)接受。《十大菠菜软件》是世界领先的医学杂志，连续出版了200多年.

沃瑟曼说，在《十大菠菜软件》上发表这篇文章是他职业生涯的一个里程碑，他在大学本科时就开始着手实现这一目标，当时他在伯明翰的阿拉巴马大学上了由已故的詹姆斯·雷切尔斯教授的伦理学导论课. 

1975年，雷切尔斯在《十大菠菜软件》上发表了一篇题为《十大菠菜软件》的文章，在关于医生协助自杀的辩论中发挥了重要作用.

“我在18岁的时候听到了这个故事，读到了那篇文章，从那以后，我就在《十大菠菜软件》上发表了文章 新英格兰医学杂志 沃瑟曼说:“这是我职业生涯的一个里程碑，我希望有一天能实现。.

除其他原因外, 他说, 该出版物的影响因子为70，是所有医学期刊中最高的吗. (影响因子反映了过去两年中某一期刊上发表的文章每年平均被引用的次数.)

另外, 据NEJM网站报道, 600多个,000人阅读NEJM周刊的纸媒和网络版.

“在系里有像杰森这样的同事是一种荣幸，”道格·古尔德博士说.D.神经科学教授兼基础医学研究系主任.

“多年来，他一直是我们最成功的十大菠菜台子之一，在最好的医学杂志上发表文章是对他工作的特殊认可。,古尔德说。. “我相信杰森的成就是整个部门加速上升轨迹的一个切实迹象.”

欲了解更多信息，请联系Andrew Dietderich，营销作家，OUWB，在 (电子邮件保护). 

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